PBS Frontline: Sick around the world (IV) Taiwan -- A new system they copied from others
節目主持人是介紹台灣在短短20年因大量的工業化, 從貧窮便成一個富裕國家, 現在是個高科技之國. 我們很先進, 像是我們的健保卡電子化系統 (smart card) 非常方便又省資源. 每個人只要帶著這健保卡看醫生, 醫生可以看到這病人的病例資料, 甚至可以直接跟健保局申請看病醫費, 省了很多 paper work 和整理資料傳送資料的中間人. 所以, 我們的 administrator cost 是世界最少 (少於 2%) 的國家.
節目的受訪者有中央健康保險局前總經理 Hong-Jen Chang, 哈佛 Public Health 的 Prof. William Hsiao, 和美國普林斯頓大學鄭宗美教授. 他們說台灣的全民健保是參考世界各國, 日本, 歐洲等等....約有 10-13 個國家, 截長補短, 然後再創造一個適合台灣的. Hong-Jen Chang 用"前車之鑑"來解釋中國人喜歡集合各家學說截長補短的哲學. 不過主持人開玩笑的說, 你們參考這麼多的國家, 就是沒有美國的. Dr. Hong-Jen Chang 笑著說美國的系統沒有辦法學, 因為美國是一種市場的制度 (market system). (我在想大概有別於我們想的社會福利制度? 我不是很懂這些.)
我們的做法是由政府統一收保險, 而且只有一個保險系統, 全民都納入政府的保險系統. 人民付的健保費約為 GDP (gross domestic product 國內生產毛額) 的 6.23%, 非常少, 因為美國是 16%. 人民隨時可以看醫生, 沒有等待時間, 可以看任何醫生, 任何科別, 包括中醫. 但是如果有人一個月看超過 20 次醫生, 或是三個月內看超過 50 次醫生, 病人會被家訪. 這效果還不錯, 可以防止人濫用看醫生的權利. 病人有掛號費一些部分負擔, 但是其他一般醫療費用幾乎都在保險範圍內, 沒有人因為醫療費付不起而破產的問題.... (真的嗎? 我怎麼常看到新聞說有許多窮人因一些事故憂愁付不起龐大的醫療費種種的問題?)
但是, 我們有辦法這樣做, 人民付少少的錢, 醫院醫生還是收入不錯 (不像德國日本), 其實是因為政府是一直在跟銀行借錢來負擔這龐大的醫療費用, 也就是說政府還欠蠻多債的啦! (政府的稅收呢? 拿了多少出來支付呢?) 主持人說一個解決辦法就是增加人民的保費到...比如說 8%, 但是沒有一個台灣的執政者敢這樣做, 因為怕失去選票!
唉! 天下沒有白吃的午餐.... 最後還不是羊毛出在羊身上!?
預告: 下一個國家: 瑞士 -- Its former system resembled ours
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